01
Overledene
02
Opdrachtgever
Voornamen
*
Roepnaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Adres overledende
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
*
Plaats
*
Overlijdenspapieren
Overlijdenspapieren meegeven met de medewerkers welke het lichaam komen ophalen!
Geboorteplaats
*
Geboortedatum
*
Overlijdensdatum
*
BSN Nummer
*
Uitvaartpolissen innen van de overledene á € 75,00
Identiteitskaart voor
Identiteitskaart achter
Adres waar overledende is overleden
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
*
Plaats
*
Etage
*
Selecteer een optie
Begane grond
1ste etage
Anders...
Kinderen
Meerderjarige kinderen
Minderjarige kinderen
Lengte en gewicht overledene
Lengte overledene in cm
Gewicht overledene in kg
Huwelijkse staat
Huwelijkse staat
*
Selecteer een optie
Ongehuwd
Gehuwd
Weduwe
Partner
Gescheiden
Voornamen partner
Tussenvoegsel partner
Achternaam partner
Crematie
Asbestemming
Selecteer een optie
Uitstrooien op terrein crematorium zonder familie (inbegrepen in tarief)
De opdrachtgever komt de as na een maand ophalen bij het crematorium
Anders
Crematorium wordt bepaald door Uitvaartonderneming
Drukwerk
Wij willen graag rouwkaarten versturen
Alleen een digitale rouwkaart (JPEG en PDF) €175,00
25 stuks (incl. opmaak-drukken en fotobewerking) €220,00
50 stuks (incl. opmaak-drukken en fotobewerking) €265,00
75 stuks (incl. opmaak-drukken en fotobewerking) €310,00
100 stuks (incl. opmaak-drukken en fotobewerking) €355,00
Geen rouwkaarten
U mailt ons een adressenlijst (zie bijlage) en wij verzenden deze voor u. €1.00 per adres
Voornamen
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Adres overledende
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
*
Plaats
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Relatie tot overledene
Identiteitskaart voor
Identiteitskaart achter
Vorige
Volgende
Save
